El 6 de marzo se realizó en Milán una reunión del subgrupo de estudio “Tratamiento en el paciente con leishmaniosis” coordinado por el Prof. Gaetano Oliva con la colaboración de Dr. Xavier Roura, Dr. Alberto Crotti y Dr. Eric Zini. En esta reunión han participado también el Prof. George Lubas y el Dr. Andrea Zatelli, junto con la presencia de la Dra. Paola Badiale como representante de Hill’s Pet Nutrition.

En esta ocasión se ha discutido sobre la versión preliminar del documento “LEISHMANIOSIS CANINA: LÍNIA GUÍA SOBRE SU DIAGNÓSTICO, ESTADIACIÓN, TRATAMIENTO, MONITORIZACIÓN Y PREVENCIÓN. Parte II: aproximación terapéutica y monitorización”. El trabajo se ha realizado teniendo en cuenta sólo los fármacos con documentación bibliográfica internacional de su actividad o eficacia contra la leishmaniosis canina. Por tanto se han considerado los compuestos antimoniales y el Alopurinol y la combinación de los dos. También se han considerado la Amfotericina B, la Aminosidina, la Pentamidina, la asociación Espiramicina-Metronidazol, las Fluoroquinolonas y la Miltefosina. Para la aproximación terapéutica al paciente se ha realizado una clasificación (estadiación) clínica y se ha sugerido que perros deben ser tratados con el protocolo de referencia y cuales con protocolos alternativos. Finalmente se ha definido la monitorización del perro y el eventual reinicio del tratamiento.  
El 29 de mayo el GSLC en Rimini coordinado por el Dr. Andrea Zatelli, coordinador del grupo, para finalizar la presentación de la línea guía sobre la aproximación terapéutica a la leishmaniosis canina. En esta elaboración, realizada por el Prof. Oliva, han participado activamente los profesores Castagnaro, Lubas y Paltrinieri y los doctores Crotti, Gradoni, Maroli, Roura, Zini y Badiale (representante de Hill’s Pet Nutrition).
El 30 de mayo, durante el 59° Congreso Internacional Multisala de la SCIVAC que se ha realizado en el palacio de Congresos de la Riviera en Rimini del 30 de mayo al 1 de junio, ha estado oficialmente presentada la línea guía "LEISHMANIOSIS CANINA: LÍNIA GUÍA SOBRE SU DIAGNÓSTICO, ESTADIACIÓN, TRATAMIENTO, MONITORIZACIÓN Y PREVENCIÓN. Parte II: aproximación terapéutica y monitorización".
Este documento de consenso ha finalizado el objetivo en el tratamiento de la leishmaniasis canina en la reducción (eliminación) de la carga parasitaria, en la gestión de las lesiones inducidas por el parásito, en la reactivación de la respuesta inmunitaria, en la estabilización en el tiempo de los resultados obtenidos y en el tratamiento de posibles recidivas. <!--break-->Se destaca que los fármacos anti-Leishmania han estado desarrollados inicialmente para la medicina humana y posteriormente utilizados también en el ámbito veterinario. También se recuerda que hay importantes diferencias en su actividad in vitro e in vivo.
El GSLC propone con esta línea guía un esquema clínico-terapéutico aplicable a la mayor parte de los casos clínicos que cotidianamente son visitados en la clínica veterinaria. Este esquema no quiere ser exhaustivo e inmodificable. Esta línea guía posiblemente no está en grado de resolver toda la problemática relacionada con el tratamiento de la leishmaniosis canina y excluye los tratamientos colaterales. 
El criterio de selección de los fármacos a utilizar se ha basado en la búsqueda y consulta del principal motor de búsqueda biomédica PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/) a través de una serie de palabras clave [(dog* OR canine) AND (drug OR treat* OR therap* OR efficac* OR effect* OR action* OR activit* OR against OR versus) AND (leishm* OR antileishm*) NOT vaccin*)]. Esta búsqueda ha producido 90 artículos reducidos a 60 porque alguno de ellos no estaban relacionados con el objetivo del estudio. En el análisis de estos trabajos se han valorado una serie de criterios: prueba cínica no ciega, ausencia de grupo/grupos de control, número de perros no siempre estadísticamente relevante, grupos de perros no homogéneos, criterios diagnósticos y clínicos variables, criterios de “curación” variables, periodos de seguimiento (follow-up) variables, dosis y tiempo de tratamiento variable (incluso para el mismo fármaco).
En muchos de los trabajos el objetivo de éstos no era la valoración de eficacia terapéutica del fármaco sino que tenían una finalidad diagnóstica, parasitológica, farmacológica, inmunológica, o de patogénesis del daño en los órganos. Los fármacos considerados fueron: Antimoniales y Alopurinol (5 citas bibliográficas), Amfotericina B (clásica o liposomal) y Aminosidina (ambas tienen 3-4 citas bibliográficas), Pentamidina, Espiramicina / Metronidazol, Enrofloxacina y Marbofloxacina, Domperidona (1 cita bibliográfica cada una) y Miltefosina (fármaco registrado en España e Italia, sin citas bibliográficas para el perro). El protocolo terapéutico de referimiento es el uso del Antimoniato de N-metilglucamina (100 mg/Kg. q24h SC durante 4 semanas) junto con Alopurinol (10 mg/Kg. BID PO durante al menos 6 meses).
El GSLC ha llegado a un consenso sobre que tipos de pacientes se deben tratar, individualizando la estadiación del perro según la siguiente tabla.

El GSLC con el protocolo de referimiento descrito anteriormente ha establecido, en base a la literatura consultada, que en los perros del estadio B (infectado) y C (enfermo) si se ha conseguido una curación clínica constante, ésta se mantiene por un periodo cuasi siempre superior a un año. Que los efectos secundarios son de poca importancia (limitados generalmente a la intolerancia del antimonial, una drástica disminución de la carga parasitaria (en algunos durante meses) y una menor tasa de inefectividad para los flebótomos. En los perros en estadio D (enfermo grave) en cambio se observa un discreto/buen mejoramiento y el pronóstico está estrechamente relacionado a la condición clínica de partida (Ej. IRC) y son indispensables los tratamientos colaterales (Ej. KCS).
El GSLC, si los perros no responden al tratamiento de referimiento, sugiere de reevaluar el caso clínico y considerar patologías concomitantes. El uso de protocolos alternativos al tratamiento con Antimoniato + Alopurinol se basa en la presencia de pacientes que no responden al tratamiento, en la presencia de recidivas precoses, en la escasa participación de los propietarios o en la intolerancia y/o efectos colaterales al protocolo de referimiento.
Los protocolos alternativos se basan en la monoterapia con Alopurinol (que tiene efectos secundarios más suaves y lentos comparados con la asociación con Antimoniato), el uso de Amfotericina B y Aminosidina (valorar la neurotoxicidad potencial), también el uso de Espiramicina/Metronidazol y finalmente el uso de Domperidona. El GSLC no valora el uso de Miltefosina en asociación con Alopurinol porque el protocolo no tiene aún ninguna publicación científica que evalúe su uso en perros.
La monitorización y el reinicio del tratamiento en los perros en estadio B (infectado) y C (enfermo) se basa en los datos que aportan el examen físico y los análisis hemo-bioquímicos, y si el paciente no necesita de tratamientos de soporte específicos. Por tanto el GSLC propone al final del tratamiento con Antimoniato el control periódico cada 6 meses del titulo de anticuerpos y (de la citología) o la PCR cuantitativa de los ganglios linfáticos o de la médula ósea (pruebas que aún no están suficientemente estandarizadas). Si la evaluación clínica y analítica no es normal o no tiende a la normalidad, habrá que encuadrar al paciente en el grupo de refractarios o recidivantes, y seguir como se ha descrito anteriormente con la introducción de protocolos terapéuticos alternativos.

En esta website se puede descargar la traducción en inglés del trabajo publicado en la revista italiana Veterinaria, 21, 3 Junio 2007, pag. 19-32 "Canine leishmaniasis: guidelines for diagnosis, staging, therapy, monitoring and prevention. Part I: diagnostic approach and classification of the patient affected by leishmaniasis and management of dogs with proteinuria"